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优博平台:个人账户主要用于投保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的自付费用

时间:2021/4/22 14:43:55   作者:   来源:   阅读:1   评论:0
内容摘要:意见要求,规范个人账户的使用范围。个人账户主要用于投保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的自付费用。可用于支付被保险人本人、配偶、父母、子女在指定医疗机构就医的医疗费用,以及个人在指定零售药店购买药品、医疗设备、医疗耗材的费用。探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费的个人账户。公共卫生费用、体育健身、保健...

意见要求,规范个人账户的使用范围。个人账户主要用于投保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的自付费用。可用于支付被保险人本人、配偶、父母、子女在指定医疗机构就医的医疗费用,以及个人在指定零售药店购买药品、医疗设备、医疗耗材的费用。探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费的个人账户。公共卫生费用、体育健身、保健消费等非基本医疗保险支出,不得使用个人账户。完善和完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计工作。

意见强调要加强监督管理。完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导医疗资源合理使用,确保医疗保险基金稳定运行,充分发挥保障功能。严格执行医疗保险基金预算管理制度,强化基金审计制度和内部控制制度。建立个人账户全流程动态管理机制,加强对个人账户使用结算的审核。

其中,加强对医疗行为和医疗费用的监管,严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法行为。建立医疗保险资金安全防控机制,严厉打击欺诈保险活动,确保资金安全、高效、合理使用。创新门诊管理方式,完善医疗服务监测、分析、评价体系,引导定点医疗机构规范诊疗服务。


加快全国统一医疗安全信息平台建设,推进异地就医门诊费用直接结算。通过合作推进基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等方式,引导参保人员到基层求诊。结合完善门诊慢性病管理措施,规范基层定点医疗机构诊疗转诊行为。


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